Inscription – camp de Québec 1 Commanditaires2 Joueur3 Parents4 Consentement5 Paiement EXTREME POWERSKATING AIMERAIT REMERCIER SES COMMANDITAIRES Pour vos besoins immobiliers en Floride, adressez-vous à ma femme Julie Murray Prénom du joueur*Nom du joueur*Courriel du joueur* Äge*Faire un choix456789101112131415161718Position*SélectionnerAvantDéfenseGardiensDivisionFaire un choixMagNoviceAtomePee WeeBantamMidgetÉquipeAssociation/École Sport-ÉtudeCalibreNom de l'entraineurCourriel de l'entraineur Soins particuliers. allergies etc. Nom du père*Nom de la mère*Votre courriel* Autre courriel Adresse* Ville/City Province/State Code postal/Zipcode AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGreenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiNorth KoreaSouth KoreaKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSudanSudan, SouthSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.YemenZambiaZimbabwe Pays/Country N° de téléphone principal*CellulaireRéféré parFaire choixRadioPublicité impriméAmi / familleAncien élèveAutreHébergement*Faire un choixJe suis intéressé à héberger un jeune anglophone de l'extérieur du paysJe ne suis pas intéressé à héberger un jeune anglophone de l'extérieur du pays 18/02/2019 Complexe sportif multidisciplinaire l'Ancienne LoretteJonny Murray, Martin Chouinard, Extreme Power Skating & École de patin personnalisé de québec Par la présente, j’autorise mon enfant d’âge mineur à participer aux activités tenues au Complexe sportif multidisciplinaire de L’Ancienne-Lorette (CSMAL) lors de son séjour à l’école de hockey « Extreme Power Skating ». Advenant une blessure à mon enfant, j’autorise « Extreme Power Skating » et « École de patin personnalisé de québec » à communiquer avec les services ambulanciers afin d’y prodiguer les meilleurs soins possibles. La missive libère également Jonny Murray, Martin Chouinard ainsi que les employés de l’école de hockey « Extreme Power Skating » & « École de patin personnalisé de québec » de même que le CSMAL et leurs employés advenant toutes blessures pouvant survenir à mon enfant lors de son séjour parmi nous. J’ai lu le présent document et comprends parfaitement les termes et les conditions de celui-ci.Nom d'un des parents*Nom du joueur*Requis* J'ai lu et j'accepte le consentement parental Nombre de semaine1 semaine - 575$2 semaines - 1100$3 semaines - 1650$4 semaines - 2100$5 semaines - 2600$Simon Gagné sera présent la semaine du 22 juillet et une journée par semaine pour chacune des autres semaines.Choix de semaine Semaine du 24 juin au 28 juin Semaine du 1 juillet au 5 juillet Semaine du 8 juillet au 12 juillet Semaine du 22 juillet au 26 juillet Semaine du 29 juillet au 2 août Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 24 juin au 28 juin Semaine du 1 juillet au 5 juillet Semaine du 8 juillet au 12 juillet Semaine du 22 juillet au 26 juillet Semaine du 29 juillet au 2 août Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 24 juin au 28 juin Semaine du 1 juillet au 5 juillet Semaine du 8 juillet au 12 juillet Semaine du 22 juillet au 26 juillet Semaine du 29 juillet au 2 août Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 24 juin au 28 juin Semaine du 1 juillet au 5 juillet Semaine du 8 juillet au 12 juillet Semaine du 22 juillet au 26 juillet Semaine du 29 juillet au 2 août Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 24 juin au 28 juin Semaine du 1 juillet au 5 juillet Semaine du 8 juillet au 12 juillet Semaine du 22 juillet au 26 juillet Semaine du 29 juillet au 2 août Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasTotalDépôt à payer $ 0.00 CAD Payable au 1er jour du campRequis* J'accepte que des frais de 100$ soit applicable lors d'annulation et j'ai lu les renseignements importants pour l'inscription Pour ne rater aucune nouvelle sur le camp à venir, veuillez suivre notre page Facebook.
