Inscription – camp de Québec 1 Commanditaires2 Joueur3 Parents4 Consentement5 Paiement EXTREME POWERSKATING AIMERAIT REMERCIER SES COMMANDITAIRES Pour vos besoins immobiliers en Floride, adressez-vous à ma femme Julie Murray Prénom du joueur*Nom du joueur*Courriel du joueur* Äge*Faire un choix456789101112131415161718Position*SélectionnerAvantDéfenseGardiensDivisionFaire un choixMagNoviceAtomePee WeeBantamMidgetÉquipeAssociation/École Sport-ÉtudeCalibreNom de l'entraineurCourriel de l'entraineur Soins particuliers. allergies etc. Nom du père*Nom de la mère*Votre courriel* Autre courriel Adresse* Ville/City Province/State Code postal/Zipcode AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGreenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiNorth KoreaSouth KoreaKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSudanSudan, SouthSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.YemenZambiaZimbabwe Pays/Country N° de téléphone principal*CellulaireRéféré parFaire choixRadioPublicité impriméAmi / familleAncien élèveAutreHébergement*Faire un choixJe suis intéressé à héberger un jeune anglophone de l'extérieur du paysJe ne suis pas intéressé à héberger un jeune anglophone de l'extérieur du pays 20/11/2019 Complexe sportif multidisciplinaire l'Ancienne LoretteAréna Bruno Verret St-EtienneJonny Murray, Martin Chouinard, Extreme Power Skating & École de patin personnalisé de québec Par la présente, j’autorise mon enfant d’âge mineur à participer aux activités tenues au Complexe sportif multidisciplinaire de L’Ancienne-Lorette (CSMAL) ou à l'Aréna Bruno Verret St-Etienne (ABVSE) lors de son séjour à l’école de hockey « Extreme Power Skating ». Advenant une blessure à mon enfant, j’autorise « Extreme Power Skating » et « École de patin personnalisé de québec » à communiquer avec les services ambulanciers afin d’y prodiguer les meilleurs soins possibles. La missive libère également Jonny Murray, Martin Chouinard ainsi que les employés de l’école de hockey « Extreme Power Skating » & « École de patin personnalisé de québec » de même que le CSMAL et l'ABVSE ainsi leurs employés respectifs advenant toutes blessures pouvant survenir à mon enfant lors de son séjour parmi nous. J’ai lu le présent document et comprends parfaitement les termes et les conditions de celui-ci.Nom d'un des parents*Nom du joueur*Requis* J'ai lu et j'accepte le consentement parental Nombre de semaine1 semaine - 525$2 semaines - 1000$3 semaines - 1500$4 semaines - 1900$5 semaines - 2375$6 semaines - 2850$7 semaines - 3325$Simon Gagné sera présent la semaine du 20 juillet et une journée par semaine pour chacune des autres semaines (excluant Arena Bruno Verret).Choix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasChoix de semaine Semaine du 22 juin au 26 juin Semaine du 29 juin au 3 juillet Semaine du 6 juillet au 10 juillet Semaine du 20 juillet au 24 juillet Semaine du 27 juillet au 31 juillet Semaine du 10 août au 14 août Semaine du 3 août au 7 août * Important : Aréna Bruno Verret * Repas (dîner)*Inclure le repas et le brevage pour seulement 60$/semaineNe pas inclure de repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasFrais d'inscriptionFrais repasTotal (avec taxes)Dépôt à payer $ 0.00 CAD Payable au 1er jour du campRequis* J'accepte que des frais de 100$ soit applicable lors d'annulation et j'ai lu les renseignements importants pour l'inscription Pour ne rater aucune nouvelle sur le camp à venir, veuillez suivre notre page Facebook.Commentaires
